Gobierno aclaró que limitación de prepagas es para remedios y tratamientos de alto costo
- Redacción
- 30 octubre, 2024
- Gobierno, Negocios, Salud
- Gabriel Oriolo, Medicamentos, Portada, prepagas, Superintendencia de Servicios de Salud, tratamiento
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El Gobierno aclaró que la reciente resolución limita la emisión de recetas de fármacos y tratamientos de alto costo en planes de salud cerrados.
La resolución 3934/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud provocó un torrente de reacciones entre los afiliados a obras sociales y prepagas.
Esta normativa establece que, para acceder a la cobertura de medicamentos y tratamientos de alto costo, los pacientes deben ser atendidos exclusivamente por médicos incluidos en la cartilla de su obra social.
Sin embargo, su aplicación se restringirá a un listado específico de enfermedades de baja incidencia y alto costo.
Que el Gobierno aún debe detallar.
La resolución entró en vigor el martes último y fue objeto de múltiples interpretaciones.
Principalmente por la ambigüedad de su redacción inicial.
Como indicó el superintendente de Servicios de Salud, Gabriel Oriolo, la intención de la medida es clara.
Asegurar que los medicamentos costosos sean prescritos por médicos que conozcan el historial clínico del paciente.
Con el fin de reducir costos innecesarios y litigiosidad.
“Estamos tratando de asegurar que los recursos del sistema se asignen de forma eficiente y equitativa”, declaró Oriolo.
“Lo que se busca es limitar la prescripción de medicamentos de alto precio”.
“A aquellos profesionales que estén especializados en las patologías correspondientes”.
Pese a que el Gobierno aclaró los alcances, muchos usuarios expresaron su confusión sobre qué significa realmente esta medida.
En particular, hay inquietud sobre cómo se definirán las «enfermedades de alto costo».
Se estima que las condiciones como cáncer, enfermedades raras y trasplantes se incluirán.
Pero la falta de claridad dejó a los pacientes en la incertidumbre.
El Gobierno prometió que en los próximos días se publicará un comunicado que especificará las patologías afectadas.
En este contexto, la preocupación también se centra en que la resolución no debería impactar a medicamentos de uso común.
Pero no existe una prohibición formal que impida a las entidades aplicar la norma de manera más amplia.
Para los beneficiarios de planes cerrados, la norma representa un cambio significativo en su acceso a tratamientos.
Si un paciente consulta a un médico fuera de la red, no podrá recibir reintegro por los medicamentos prescritos.
Lo que limita sus opciones y puede afectar su tratamiento.
En contraste, quienes están en planes abiertos mantienen la flexibilidad de elegir médicos fuera de la cartilla.
Y pueden solicitar reintegros por esas consultas.
Oriolo subrayó que el objetivo es garantizar que los tratamientos sean adecuados y necesarios.
Y no que se conviertan en una carga financiera insostenible para el sistema de salud.
Sin embargo, se señaló que muchos pacientes desconocen si están en un plan cerrado o abierto.
Lo que añade otra capa de confusión a la situación.
Por su parte, varias organizaciones sindicales y de pacientes criticaron la medida.
Advirtiendo que puede generar un acceso desigual a tratamientos necesarios.
Los directivos del sector de la salud manifestaron que la normativa podría aumentar la litigiosidad.
Ya que muchos afiliados podrían recurrir a la justicia para obtener cobertura para medicamentos prescritos por médicos no incluidos en la cartilla.
Más allá de que aclaró los alcances, el Gobierno se enfrenta a la presión de esclarecer aún más su postura y ajustar la normativa.
Para que no genere más incertidumbre entre los beneficiarios del sistema de salud.
A medida que la situación evoluciona, la necesidad de un enfoque equilibrado y claro se vuelve más urgente.
Para asegurar que los pacientes sigan recibiendo la atención adecuada.
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