Dexcom mejora el control de diabetes sin insulina y J&J logra resultados positivos en colitis ulcerosa
Un ensayo con 283 adultos mostró beneficios del Dexcom G7 sin uso de insulina; otro, con 252 pacientes, respaldó icotrokinra en colitis ulcerosa. Una tercera investigación reveló actividad biológica de los ovarios después de la menopausia.
El monitoreo continuo de glucosa mostró beneficios en personas con diabetes tipo 2 que no utilizan insulina, una población para la que estos dispositivos no habían sido recomendados hasta ahora, según el texto difundido. El hallazgo coincide con otros dos avances: resultados positivos de una terapia oral de Johnson & Johnson para colitis ulcerosa y una investigación que cuestiona la idea de que los ovarios quedan inactivos después de la menopausia.
Los trabajos aportan evidencia en distintos niveles: dos ensayos evaluaron intervenciones para mejorar el tratamiento de enfermedades crónicas, mientras que el estudio sobre envejecimiento ovárico abrió nuevas preguntas sobre su relación con la inflamación y el cáncer.
Dexcom G7: mejor control glucémico sin tratamiento con insulina
Un ensayo de seis meses, patrocinado por Dexcom, incluyó a 283 adultos con diabetes tipo 2 que no recibían insulina. Los participantes utilizaron el monitor continuo Dexcom G7 —un disco plástico del tamaño de una moneda que se coloca en la parte superior del brazo— o recibieron atención habitual.
La hemoglobina A1c, que refleja los niveles promedio de glucosa a lo largo del tiempo, descendió de 8,8% a 7,2% en el grupo con monitoreo y de 8,7% a 8,0% en el grupo de atención habitual. Tras ajustar por factores de riesgo individuales, la reducción fue casi un punto porcentual mayor entre quienes utilizaron el dispositivo, según los resultados publicados en The New England Journal of Medicine.
Los usuarios del G7 también permanecieron aproximadamente cinco horas adicionales por día dentro del rango objetivo de glucosa de 70 a 180 mg/dL. El beneficio se observó con independencia de la edad, sexo, raza y origen étnico, índice de masa corporal, ingresos, educación, cobertura de salud y uso de medicamentos para reducir la glucemia.
Al finalizar el estudio, el 97% continuaba utilizando los monitores, la mayoría diariamente. Roy Beck, del Jaeb Center for Health Research de Tampa, Florida, y responsable del trabajo, destacó el alcance de los resultados.
“La consistencia del beneficio en una amplia variedad de personas y esquemas de tratamiento respalda considerar el uso de un monitor continuo de glucosa mucho antes en el manejo de la diabetes tipo 2, antes de que sea necesaria la insulina”, afirmó.
Icotrokinra: respuesta clínica de 63% en colitis ulcerosa
Johnson & Johnson obtuvo resultados positivos en un ensayo de fase intermedia de Icotyde, su medicamento oral para psoriasis, como tratamiento de la colitis ulcerosa. Su principio activo, icotrokinra, es un péptido oral de primera clase que bloquea la proteína interleucina 23 en células inmunitarias.
El estudio incluyó a 252 pacientes con colitis ulcerosa activa de moderada a grave. Los participantes recibieron diariamente 400, 200 o 100 miligramos de icotrokinra, o placebo.
Las tres dosis superaron al placebo en respuesta clínica a la semana 12, entendida como una disminución de la actividad de la enfermedad y de síntomas como el sangrado rectal. Las tasas fueron de 63% con 400 mg, 58% con 200 mg y 55% con 100 mg, frente a 27% con placebo.
Con la dosis de 400 mg, la remisión clínica alcanzó el 30%, frente al 11% con placebo. También fueron superiores la remisión sintomática —46% frente a 19%— y la mejoría endoscópica —37% frente a 14%—, según la publicación en The New England Journal of Medicine.
Las remisiones observadas a la semana 12 se mantuvieron hasta las 28 semanas de tratamiento. El texto difundido no detalla resultados de seguridad.
“Icotrokinra fue eficaz incluso en pacientes difíciles de tratar que habían fracasado con esquemas farmacológicos previos”, señaló Maria Abreu, de Cedars-Sinai Medical Center, en Los Ángeles, quien lideró el ensayo. “El hecho de que el medicamento pueda tomarse por vía oral nos ayudará a ampliar las opciones que tenemos para tratar a los pacientes”, agregó.
Los investigadores esperan estudiar el fármaco en enfermedad de Crohn, mientras J&J busca ampliar sus aprobaciones.
Ovarios después de la menopausia: actividad biológica y nuevas preguntas
Una investigación publicada en Aging Cell encontró que los ovarios humanos mantienen actividad biológica durante décadas después de finalizar su función reproductiva. El análisis de 28 ovarios obtenidos de mujeres dentro de los 25 años posteriores a la menopausia mostró cambios asociados con la edad, entre ellos mayor inflamación y remodelación de los tejidos.
En los ovarios de mujeres posmenopáusicas más jóvenes predominaban proteínas relacionadas con el mantenimiento celular y la estructura tisular. En los de mayor edad aumentaban las asociadas con inflamación, actividad inmunitaria y degradación y reconstrucción del tejido que rodea las células.
Aunque todas las muestras parecían normales y libres de cáncer, algunas proteínas previamente vinculadas con cáncer de ovario eran más abundantes en los tejidos envejecidos. El hallazgo sugiere procesos biológicos compartidos, no que el envejecimiento ovárico implique necesariamente desarrollar un tumor.
“No es que todas las mujeres posmenopáusicas desarrollen cáncer de ovario, pero sabemos que el entorno inflamatorio fibrótico es, sin duda, un entorno en el que las células cancerosas prefieren establecerse”, explicó Francesca Duncan, de Northwestern University Feinberg School of Medicine y codirectora del estudio.
Los investigadores enfatizaron que estos resultados no justifican extirpar ovarios sanos después de la menopausia. El descubrimiento podría impulsar investigaciones sobre medicamentos dirigidos al ovario envejecido para reducir el riesgo de cáncer y sobre nuevos biomarcadores para esta enfermedad.
Fuente: Reuters
