Copagos Ilegales: un descontrol que afecta a pacientes y al sistema
- curecompass
- 11 septiembre, 2024
- Gobierno, Negocios, Salud
- Copagos, Hospital Austral, Hospital Italiano, OSDE, Portada, SSS, Superintendencia de Servicios de Salud, UAS, Unión Argentina de Salud
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La reciente decisión de OSDE de retirar al Hospital Italiano de su cartilla ha destapado un problema creciente en el sistema de salud argentino: los copagos ilegales. Un fenómeno que, difícil de probar, se ha vuelto común entre los afiliados.
La medicina prepaga en Argentina hace años que enfrenta una crisis terminal -estragos del lobby y la corrupción gubernamental- que ahora se manifiesta en la proliferación de copagos ilegales.
Según informes recientes, este tipo de cobros, que no están autorizados por las obras sociales o prepagas, se han convertido en una práctica común y hasta el momento parece no haber nadie que quiera ponerle el cascabel al gato.
En este contexto, la prepaga más grande del país, OSDE, anunció que dejaría de contar con el Hospital Italiano en su red de prestadores debido -por ahora sólo para el Plan 210, el que tiene más aportantes-, entre otros motivos, al «cobro de adicionales no autorizados» a sus afiliados.
Este hecho ha puesto de manifiesto un problema que muchos pacientes han experimentado: la presión de pagar honorarios adicionales por servicios que deberían estar cubiertos por la cuota que le abonan a la obra social.
La Realidad de los Pacientes
Los copagos ilegales han sido descritos como «como las brujas: difícil probar que existan, pero que los hay, los hay».
En un sistema de salud empobrecido, muchos pacientes se ven obligados a aceptar o rechazar estos pagos extra.
Las quejas son comunes en redes sociales, donde los afiliados comparten sus lamentos, la bronca y sus experiencias negativas.
Un caso particular es el de una paciente que, al prepararse para una cirugía en el Hospital Austral, se encontró con que el médico cobraba una diferencia en dólares, alegando que la prepaga le pagaba poco.
El Hospital Austral, sin embargo, ha intentado diferenciar su práctica al afirmar que algunos médicos están autorizados a cobrar honorarios diferenciales, lo que ha generado confusión entre los pacientes sobre si estos cobros son legítimos o no.
La institución asegura que todos los servicios están cubiertos por las obras sociales y que el pago adicional es opcional.
La Respuesta del Sector
La Unión Argentina de Salud (UAS) ha declarado que «para ser copagos deben ser legales» y que cualquier cobro adicional fuera de lo pactado en el convenio vulnera el contrato.
Esto se enmarca dentro de un aumento general en los honorarios médicos, que incluso ha superado los incrementos de las cuotas.
La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) ha instado a los afiliados a presentar reclamaciones en caso de enfrentar estas exigencias ilegales.
Nuevas Regulaciones y Aumentos
En un intento de regular esta situación, las empresas de medicina prepaga están analizando cómo aplicar aumentos diferenciales en las cuotas, basándose en la región o el tipo de plan.
Esto se da en un contexto de desregulación que ha permitido a las empresas fijar aumentos sin consenso previo.
La normativa reciente exige que las empresas informen sobre estos aumentos y justifiquen los criterios utilizados, lo que podría contribuir a una mayor transparencia en el sector.
La situación de los copagos ilegales en el sistema de salud argentino es un reflejo de la crisis que enfrenta el sector.
Con miles de afiliados afectados y un sistema que parece permitir estas prácticas, es crucial que se tomen medidas efectivas para proteger a los pacientes y garantizar que reciban la atención médica que merecen sin cargas adicionales e inesperadas.
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