Osteointegración: la nueva cirugía revoluciona el uso de prótesis en pacientes con amputaciones en sus piernas

• Redacción
• 22 diciembre, 2025
• Salud
• Instituto Alexander Fleming, Ortopedia, Osteointegración, Portada, traumatología
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Millones de personas viven en el mundo con una amputación y, aunque no hay estadísticas precisas, se estima que la afectación en las piernas es tres veces más frecuente que en los brazos. Una nueva técnica quirúrgica, la osteointegración, ya se practica en la Argentina y plantea un gran avance para estos pacientes. Ya que reduce las dificultades habituales en el uso de las prótesis de miembros inferiores y facilita su movilidad hasta llegar a recuperar la sensación de pisada.

“Muchas personas amputados tienen dificultades para caminar con su equipo protésico convencional. Y en su gran mayoría es porque no toleran el cono o encaje de su pierna ortopédica. El cual puede generar irritación del muñón, lesiones en la piel, transpiración excesiva y dolor en cada paso. La técnica de osteointegración elimina este cono definitivamente y le brinda al paciente la posibilidad de retomar la marcha sin todos estos inconvenientes”. Así lo explicó Erik Pebe Pueyrredón, jefe del servicio de Ortopedia y Traumatología del Instituto Alexander Fleming (IAF). 

“El procedimiento consiste en anclar un implante metálico de titanio directamente al hueso residual. Luego se une a una pierna ortopédica con un conector transcutáneo a través de una pequeña abertura en la piel”. Pebe Pueyrredón es uno de los pionero en el uso de esta técnica en la Argentina. Junto a su equipo, hizo en abril de 2024 la primera osteointegración bilateral transfemoral  en un solo tiempo a nivel local y la primera en Latinoamérica.  Y estuvo a cargo de 13 de las 17 operaciones de este tipo que se hicieron hasta hoy en el país.

La prótesis se implanta dentro del fémur o la tibia (según si la amputación se hizo sobre o bajo la rodilla) y de allí se conecta directamente la pierna ortopédica con unos acoples externos. La primera cirugía de osteointegración se realizó en Suecia en 1990 y con los años fue ganando aceptación a medida que la técnica evolucionó. A nivel mundial se practicaron entre 2.500 y 3.000 cirugías, muchas de ellas en Australia donde la experiencia lleva tres décadas. También se implementó en Holanda (desde 2009), Estados Unidos (2015), Alemania (2016), Inglaterra (2017), Canadá (2018), Chile (2018-2022) y Brasil (2022).

“Los resultados son muy buenos y están siendo prometedores. Los pacientes van mejorando en scores funcionales a medida que van realizando la rehabilitación postquirúrgica”.  Gracias a los avances en la técnica y en el material protésico, actualmente esta cirugía se realiza en Argentina de forma segura. Como todo procedimiento de avanzada, requiere una evaluación cuidadosa del paciente para determinar si es un candidato adecuado. En general, se aconseja para personas de entre 18 y 70 años, con amputaciones traumáticas o tumorales. También en aquellos que tienen muñones cortos, difíciles de equipar o que sufren cambios frecuentes de tamaño del muñón.

Por otra parte, se recomienda especialmente cuando padecen irritaciones cutáneas del muñón provocadas por el roce y la frotación. Así como el aumento del sudor y erupciones producto del calor, inflamaciones, sangrados y puntos de presión que generan lesiones profundas de la piel. Además de infección recurrente a causa del encaje, dolor en el apoyo isquiático de la prótesis e incomodidad incluso estando sentado.

Dentro de las ventajas de la osteointegración, las más destacadas son que la prótesis se quita y se coloca con gran facilidad. No necesita ajustarse o reacomodarse durante las actividades del día. El hueso del muñón se evidencia fortalecido y engrosado, evitando la osteoporosis por desuso. Pueden sentarse cómodamente y andar mejor en bicicleta. Presentan movilidad articular completa, sin restricciones por el cono o encaje. Las personas se sienten más seguras por la gran fijación al hueso. Necesita un menor esfuerzo para caminar. En el verano no experimentan transpiración. Pueden percibir el suelo. Las vibraciones que se producen al caminar se sienten a través del implante en el hueso. Este fenómeno se denomina osteopercepción o “sentir con el hueso”.

“Se requiere un gran compromiso por parte del paciente, ya que la higiene del muñón es de vital importanciapara evitar infecciones del canal por donde se exterioriza la endoprótesis”. No se  recomienda en embarazadas, pacientes con diabetes o enfermedad vascular periférica severa, con infecciones óseas o de las partes blandas activas. Ni en personas con enfermedad mental o que estén atravesando un tratamiento de quimioterapia que pueda bajarle las defensas.