Un ensayo clínico que comparó directamente a Eliquis (apixabán) y Xarelto (rivaroxabán), dos anticoagulantes muy utilizados, mostró que Eliquis se asocia con un riesgo claramente menor de sangrado clínicamente relevante en pacientes con trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, sin evidenciar diferencias en la recurrencia de coágulos, según resultados publicados en The New England Journal of Medicine.

Menos sangrados con Eliquis, misma eficacia antitrombótica

Eliquis, comercializado por Bristol Myers Squibb y Pfizer, y Xarelto, vendido por Bayer y Johnson & Johnson, pertenecen a la misma clase de anticoagulantes orales directos y se indican para prevenir nuevos episodios de trombosis que pueden derivar en ACV. En el ensayo se incluyeron 2.760 pacientes con trombosis venosa en las piernas o en los pulmones, asignados al azar a uno u otro fármaco durante tres meses, la duración estándar del tratamiento.

Al cabo de ese período, el 7,1% de los participantes que recibieron Xarelto presentó episodios de sangrado clínicamente relevante, frente al 3,3% de quienes fueron tratados con Eliquis, lo que representa más de una reducción a la mitad del riesgo de sangrado. Los investigadores no observaron diferencias claras en la tasa de recurrencia de coágulos entre ambos grupos, lo que sugiere que “los dos medicamentos cumplen su propósito” en la prevención de nuevos eventos trombóticos, aunque advirtieron que el tamaño muestral no permite descartar por completo diferencias sutiles en eficacia.

“Este ensayo proporciona evidencia muy esperada para los médicos y debería llevar verdadera tranquilidad a los pacientes con trombosis venosa, que a menudo viven con el doble temor de la recurrencia del coágulo y del sangrado”, afirmó la doctora Lana Castellucci, líder del estudio y especialista del Ottawa Hospital, en un comunicado.

Limitaciones del estudio y mensaje para la práctica clínica

Los autores señalaron que la población analizada fue mayoritariamente blanca, con función renal y hepática conservada y sin cáncer ni obesidad, por lo que los resultados “pueden no ser aplicables a todos los pacientes” con tromboembolismo venoso. Aun así, especialistas consideran que el trabajo aporta información clave para la elección de anticoagulante en la práctica diaria.

En un editorial en The New England Journal of Medicine, la doctora Lisa Moores, de la Uniformed Services University of the Health Sciences en Bethesda, destacó el impacto clínico de los hallazgos: “Apixabán es una opción de primera línea más segura que rivaroxabán para minimizar el riesgo de sangrado sin comprometer la prevención de trombosis recurrente”. Para los sistemas de salud y los financiadores, la evidencia de menor tasa de sangrado con eficacia comparable refuerza el peso de Eliquis en un mercado global de anticoagulantes cada vez más competitivo, donde las diferencias de seguridad pueden traducirse en menos internaciones, menos costos por complicaciones hemorrágicas y un posicionamiento preferente en guías y coberturas.

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