Un ensayo clínico que comparó directamente a Eliquis (apixabán) y Xarelto (rivaroxabán), dos anticoagulantes muy utilizados, mostró que Eliquis se asocia con un riesgo claramente menor de sangrado clínicamente relevante en pacientes con trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, sin evidenciar diferencias en la recurrencia de coágulos, según resultados publicados en The New England Journal of Medicine.

Menos sangrados con Eliquis, misma eficacia antitrombótica

Eliquis, comercializado por Bristol Myers Squibb y Pfizer, y Xarelto, vendido por Bayer y Johnson & Johnson, pertenecen a la misma clase de anticoagulantes orales directos y se indican para prevenir nuevos episodios de trombosis que pueden derivar en ACV. En el ensayo se incluyeron 2.760 pacientes con trombosis venosa en las piernas o en los pulmones, asignados al azar a uno u otro fármaco durante tres meses, la duración estándar del tratamiento.

Al cabo de ese período, el 7,1% de los participantes que recibieron Xarelto presentó episodios de sangrado clínicamente relevante, frente al 3,3% de quienes fueron tratados con Eliquis, lo que representa más de una reducción a la mitad del riesgo de sangrado. Los investigadores no observaron diferencias claras en la tasa de recurrencia de coágulos entre ambos grupos, lo que sugiere que “los dos medicamentos cumplen su propósito” en la prevención de nuevos eventos trombóticos, aunque advirtieron que el tamaño muestral no permite descartar por completo diferencias sutiles en eficacia.

“Este ensayo proporciona evidencia muy esperada para los médicos y debería llevar verdadera tranquilidad a los pacientes con trombosis venosa, que a menudo viven con el doble temor de la recurrencia del coágulo y del sangrado”, afirmó la doctora Lana Castellucci, líder del estudio y especialista del Ottawa Hospital, en un comunicado.

Limitaciones del estudio y mensaje para la práctica clínica

Los autores señalaron que la población analizada fue mayoritariamente blanca, con función renal y hepática conservada y sin cáncer ni obesidad, por lo que los resultados “pueden no ser aplicables a todos los pacientes” con tromboembolismo venoso. Aun así, especialistas consideran que el trabajo aporta información clave para la elección de anticoagulante en la práctica diaria.

En un editorial en The New England Journal of Medicine, la doctora Lisa Moores, de la Uniformed Services University of the Health Sciences en Bethesda, destacó el impacto clínico de los hallazgos: “Apixabán es una opción de primera línea más segura que rivaroxabán para minimizar el riesgo de sangrado sin comprometer la prevención de trombosis recurrente”. Para los sistemas de salud y los financiadores, la evidencia de menor tasa de sangrado con eficacia comparable refuerza el peso de Eliquis en un mercado global de anticoagulantes cada vez más competitivo, donde las diferencias de seguridad pueden traducirse en menos internaciones, menos costos por complicaciones hemorrágicas y un posicionamiento preferente en guías y coberturas.

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Así concluyó un informe del Servicio de Hemoterapia del Hospital Alemán, en el Día Mundial del Donante de Sangre.

Con protocolos adecuados, se demostró en varios países que se pueden disminuir las transfusiones de glóbulos rojos en un 41%, plasma en un 47% y de plaquetas en un 27%.

Mejorando así la evolución de los pacientes con una reducción de la mortalidad del 28%, de infecciones del 21%, eventos vasculares como infarto, ACV del 31% y duración de la estadía hospitalaria del 15%.

En los últimos años, el aumento de la conciencia en torno a los riesgos inherentes a las transfusiones sanguíneas dio origen a iniciativas dirigidas a minimizar esos riesgos.

Haciendo foco en la selección y en el empleo de mayor tecnología y los protocolos adecuados.

Sin embargo, la gran atención centrada en la seguridad de los productos sanguíneos no se equiparó con un interés semejante en mejorar las decisiones en torno a la transfusión.

Dando como resultado el concepto de “uso óptimo de la sangre”.

La sangre es un recurso humano limitado y las transfusiones dependen de la solidaridad y altruismo del donante voluntario.

Por eso es preciso jerarquizar el papel del donante de sangre.

En ese sentido, la práctica de la Medicina Transfusional hace hincapié en el uso prudente y restrictivo de la transfusión sanguínea.

Es decir la indicación de una transfusión debe basarse en que los beneficios superen los riesgos inherentes a la misma.

Y que no se disponga de otras alternativas terapéuticas.

Mundialmente hay miles de personas trabajando de alguna manera en la investigación, implementación, divulgación y enseñanza que implica el cambio de paradigma que propone Patient Blood Management (Gestión de la sangre del paciente).

Un nuevo estándar de atención que, bien aplicado, salva vidas y mejora el pronóstico de recuperación del paciente.

También disminuye estancias hospitalarias, empodera al paciente a decidir sobre su tratamiento y colateralmente evita transfusiones innecesarias.

Además ahorra miles de millones a los sistemas de salud del mundo.

El proyecto aborda el estudio de las anemias, las patologías de la coagulación y la pérdida de sangre.

Tanto en pacientes clínicos como quirúrgicos.

También analiza los factores de riesgo y los resultados médicos adversos por las decisiones que se toman.

Según la GSP, la anemia y la carencia de hierro se clasifican como problemas graves de la salud mundial.

Que afectan a miles de millones de personas.

A pesar de ello, sigue habiendo un gran desconocimiento y una escasa puesta en práctica de este Programa.

La GSP se rige por tres principios:

Educación y empoderamiento del paciente, consentimiento informado y decisiones compartidas.

Empleo de protocolos multiprofesionales y específicos durante el proceso continuo de asistencia.

Creación de sistemas basados en evidencia científica y en la ética médica.

El  objetivo fundamental de la GSP es mejorar de forma significativa y costo efectiva la salud y los resultados clínicos.

De los pacientes que se someten a tratamientos clínicos, quirúrgicos, onco-hematológicos.

También a trasplantados, embarazadas y pediátricos.

Es decir, la población en general, y a la vez ahorrar recursos asistenciales.

Asimismo, se busca  implementar acciones específicas con un enfoque, basadas en tres pilares:

1. Tratar la anemia en la embarazada, en la puérpera, en la mujer en edad fértil, en el prequirúrgico, optimizando su masa eritrocitaria, aumentando la eritropoyesis.

2. Minimizar la pérdida de sangre iatrogénica en el pre, intra y postoperatorio a través de técnicas quirúrgicas y anestésicas, uso de fármacos y protocolo de transfusión masiva.

3. Mejorar la tolerancia a la anemia y establecimiento de umbrales restrictivos que alejen al paciente de una transfusión alogénica innecesaria.

En Argentina, el Hospital Alemán, a través de su Servicio de Hemoterapia, comenzó su camino como institución piloto.

Para la implementación del Programa “Gestión de la Sangre del Paciente”, que lidera Alicia Vilaseca.

Es hematóloga miembro de la Sociedad Argentina de Hematología y presidenta de la delegación argentina de la Sociedad iberoamericana de Patient Blood Management.

En épocas de constante cambio, la coordinación de esfuerzos con iniciativas centradas en la seguridad del paciente, la calidad asistencial y la reducción de costos, son conceptos que perseguir y no abandonar.

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En el marco de esta fecha, la Red de Medicina Transfusional del Ministerio de Salud porteño organizó distintas campañas.

Todas ellas abiertas a la comunidad para facilitar esta acción solidaria a quienes deseen donar sangre.

El Día Mundial del Donante de Sangre tiene como propósito motivar la donación voluntaria y habitual de sangre.

Este día destaca la importancia de donar sangre o plasma periódicamente para crear un suministro seguro y sostenible de sangre.

Y productos sanguíneos que puedan estar siempre disponibles para que todos los pacientes que lo necesiten puedan recibir tratamiento oportunamente.

Estas Campañas de Donación Voluntaria de Sangre serán asimismo para facilitar esta acción solidaria a quienes deseen donar sangre.

Cumpliendo así con esta “Responsabilidad Social” “De y para la Sociedad”.

Muchas de ellas son abiertas a la comunidad y otras se realizan en empresas que nos abren sus puertas.

Permitiendo que sus directivos y empleados puedan cumplir con este acto de amor hacia quien espera una transfusión de sangre.

El objetivo es motivar a la comunidad a donar sangre regularmente.

Y que las personas sanas que nunca lo realizaron, se conviertan en donantes. 

Para este mes la Red de Medicina Transfusional tiene programadas jornadas de donación voluntaria de sangre e inscripción en el Registro Nacional de Medula Ósea (Incucai):

Viernes 14 de junio: Facultad de Ciencias Médicas, UBA, Paraguay 2155.

COTO (Campaña interna)

En todos los Hospitales dependientes del Ministerio de Salud CABA

Miércoles 19 de junio: Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires, Perú 160, de 9.30 a 14 abierta a la comunidad ingresando con DNI.

Martes 25 de junio: OSDE (Campaña interna en el edificio Carlos Pellegrini)

Miércoles 26 de junio: Escuela de la Providencia (Campaña interna)

AMIA (Campaña interna)

Jueves 27 de junio: OSDE (Campaña interna en el edificio de Parque Patricios)

Para evitar demoras y aglomeración de personas en las campañas abiertas a la comunidad recomendamos solicitar turnos.

Las Campañas se llevan a cabo por un equipo interdisciplinario que forman médicos especialistas.

También técnicos en hemoterapia, bioquímicos y promotores de la hemodonación de los hospitales porteños pertenecientes a la Red de Medicina Transfusional.

Las unidades que se obtengan se derivarán a los hospitales de la ciudad.

Todas estas instituciones deben disponer de sangre y componentes ante un requerimiento transfusional.

Por ello es imprescindible contar con personas que en forma regular donen sangre en forma voluntaria y desinteresada.

Durante las campañas, los donantes de sangre también pueden inscribirse el Registro Nacional de Médula Ósea (INCUCAI).

Para ser, eventualmente donantes de células hematopoyéticas.

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Con el objetivo de promover y fidelizar la donación voluntaria y habitual de sangre en todo el país.

Este año el lema de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es “20 años celebrando la generosidad: ¡Muchas gracias, donantes de sangre!”.

En una campaña donde se busca dar las gracias a las personas de todo el mundo que salvan vidas con sus donaciones.

A la vez que plantea un llamado a la acción para motivar a que más personas se unan al movimiento mundial de donación de sangre.

“Incorporar la cultura de la donación voluntaria, habitual y altruista de sangre es el único camino”.

“Para lograr el acceso universal a la sangre segura”.

“Cuya disponibilidad probablemente necesitemos cada uno de nosotros en algún momento de nuestras vidas”.

Así lo señaló la directora de Medicina Transfusional de la cartera sanitaria nacional, María Susana Pisarello.

Quien destacó la importancia de concientizar a toda la población sobre este compromiso más allá del Día Mundial del Donante de Sangre.

“Mi mayor agradecimiento a todos los que se comprometen con esta actividad tan noble”.

“Empezando por los donantes mismos, pero extendiendo el agradecimiento a las organizaciones civiles y a las ONGs que nos acompañan en esta tarea ardua”.

Reconoció también el compromiso y la labor que llevan adelante el personal de salud, los coordinadores provinciales y las distintas autoridades sanitarias.

Entre los actos, reconocimientos y conmemoraciones que tendrán lugar, la cartera sanitaria nacional desplegará una campaña audiovisual en la cartelería electrónica de Trenes Argentinos.

Mientras que circulará por redes sociales y medios de comunicación materiales que buscan concientizar a la población sobre la donación voluntaria y habitual de sangre.

Por otra parte, sobre el edificio del Ministerio se implementará una iluminación especial alegórica a la jornada.

También desde los hospitales nacionales se llevarán a cabo diversas actividades este viernes.

Que incluyen una colecta externa a cargo del Hospital de Pediatría Garrahan en la Cámara de Diputados de la Nación.

Y colectas de sangre que se realizarán en el Hospital El Cruce – Alta Complejidad en Red.

También en el Hospital Nacional Posadas y el Hospital del Bicentenario.

Asimismo, el Hospital de Alta Complejidad Cuenca Alta también efectuará la primera colecta de plaquetas por plaquetaféresis.

Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud organiza el seminario “Experiencias en donación voluntaria de sangre y organización de servicios”.

Un evento mixto (presencial y virtual) que se realizará en la sede del ORAS en Lima, Perú.

Y al que se podrá acceder mediante la plataforma Zoom a través del enlace: https://pahoorg.zoom.us/webinar/register/WN_m3Va6_CeRBqekP-pyDzPJQ

El Día Mundial del Donante de Sangre se celebra cada 14 de junio en todo el mundo.

Para poner de relieve las actividades mundiales, nacionales y locales.

Recordando la fecha de nacimiento del austríaco Dr. Karl Landsteiner.

Quien descubrió los grupos sanguíneos y fue distinguido con el Premio Nobel de Medicina en año 1930.

Patrocinado desde 2004 por la OMS, la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, la Federación Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre y la Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea, el “Día Mundial del Donante de Sangre” busca instalar el tema en la opinión pública y motivar a las personas a convertirse en donantes voluntarios y habituales.

La sangre humana no se compra, ni se fabrica.

La única forma de obtenerla es través de la donación, ya que no existe ningún producto capaz de sustituirla completamente.

En ese sentido, nuestro país cumple con la meta cuantitativa de la OPS.

Que recomienda que el 3% de la población done sangre en forma voluntaria y habitual.

Y se registran anualmente 1.400.000 donaciones y se producen 4.000.000 de componentes sanguíneos.

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