Gustavo Cavazzutti y Mariano Marcovsky son los primeros entrenadores del país en la vasectomía sin bisturí (VSB). Es el método anticonceptivo masculino más eficaz, sencillo, permanente y seguro que ofrece el Ministerio de Salud bonaerense. Ambos podrán capacitar a profesionales para ampliar el acceso a este derecho en el sistema de salud público.

El porcentaje de eficacia de esta técnica es del 99,5%. En comparación con la tradicional, la VSB es menos invasiva. No requiere de estudios pre quirúrgicos, ya que no se realiza bajo anestesia general, y puede hacerse en consultorio. “La anticoncepción quedaba reservada a la mujer y al cuerpo de la mujer. Y está bueno equiparar la toma de decisiones. Que los varones tengan una participación más activa y responsable de los cuidados”. Así lo sosutvo Marcovsky, quien lleva a cabo el programa de vasectomías de la maternidad Estela de Carlotto en Moreno.

Cavazzutti, jefe de Urología del Hospital San Martín de La Plata, aseguró que “el esfuerzo del Ministerio para hacer este programa es enorme. Estamos muy contentos con los resultados. No es simplemente una técnica quirúrgica, sino que es importante cómo encarar al paciente desde la consulta y asesorarlo previamente”.

“Está bueno replicar esta técnica en distintos lugares de la Provincia. Queremos que pueda ser algo generalizado y replicado en Buenos Aires y en el país. Además, hay una ley que cumplir”, agregó Marcovsky.

Esta ley es la N° 26.130 de Anticoncepción Quirúrgica, que se sancionó en la Argentina en 2006., Garantiza el derecho de toda persona mayor de edad a acceder en forma gratuita a la práctica en el sistema de salud. Este derecho se ejerce con consentimiento informado y sin necesidad de autorización judicial o de un cónyuge o conviviente.

Entre los beneficios que tiene la técnica de VSB, a diferencia de la tradicional, Cavazzutti recalcó que “cumple el mismo objetivo de bloqueo de espermatozoides. Pero, como no se usa quirófano, es un procedimiento sencillo, que no requiere costo para la salud pública”.

A la hora de las consultas, los especialistas y formadores de la técnica de VSB coincidieron en el temor más frecuente. “El principal miedo para el hombre es tener disminución en su sexualidad, pero no la altera en lo mínimo A la semana pueden llevar una vida normal, sexual, laboral y deportiva”. Es importante resaltar que la técnica no evita el contagio de infecciones de transmisión sexual o el HIV, algo que sólo previene el uso del preservativo.

Otro mito es la reversibilidad de la práctica. “Muchos pacientes consultan pensando que es una técnica reversible pero no funciona así. Hay que tomarlo como algo para siempre. Una opción es congelar esperma para tener hijos después”.

Ambos urólogos hicieron el entrenamiento en el marco del convenio de colaboración firmado con la organización internacional World Vasectomy Day (WVD), con una duración de tres años. Para el Proyecto de Anticoncepción Masculina, con el objetivo de generar autonomía, y que los profesionales de la Provincia puedan capacitar a sus propios colegas. Fortaleciendo así el acceso a la práctica.

La vasectomía sin bisturí ya se practica en siete establecimientos provinciales que cuentan con equipos de salud capacitados. “Es exponencial la cantidad de hombres que están consultando y haciéndose vasectomías”, destacó Marcovsky.

Los hospitales que ofrecen la VSB son el San Martín de La Plata, la Maternidad de Moreno Estela de Carlotto, el Petrona V. de Cordero de San Fernando, el Presidente Perón de Avellaneda. También el Evita Pueblo de Berazategui, el Dr. Alberto Balestrini de La Matanza y el Gobernador Domingo Mercante de José C. Paz.

“Para los que estudiamos en la Universidad Nacional de La Plata, trabajar en el Hospital San Martín es un sueño hecho realidad. Llegar a ser jefe de Servicio de la especialidad que elegiste es un doble sueño. Y ahora poder realizar esta práctica y capacitar a otros médicos de la Provincia es muy importante para la salud pública, y para que cada vez sea más accesible”, resaltó Cavazzutti.

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La aparición de la píldora anticonceptiva representó una verdadera innovación científica. Resultado de décadas de investigación por figuras pioneras como Margaret Sanger y Gregory Pincus. Estos trabajos, que se desarrollaron entre 1930 y 1950, sentaron las bases para el desarrollo del primer anticonceptivo oral que aprobó la FDA en mayo de 1960.

Las formulaciones iniciales contenían dosis hormonales elevadas y presentaban efectos secundarios. Gracias al avance constante de la investigación científica, se optimizaron a lo largo de los años para lograr productos cada vez más seguros, tolerables y accesibles.

Durante los años setenta, se incorporaron nuevas hormonas sintéticas, como el etinilestradiol y el levonorgestrel. En los años noventa, se avanzó significativamente al reducir las dosis de estrógeno, minimizando así efectos secundarios. Y se desarrollaron opciones compuestas solo con progestina, ampliando las alternativas disponibles.

Con el inicio del siglo XXI, surgieron formulaciones más modernas, incluyendo la introducción de progestágenos de última generación y estrógenos naturales. El objetivo de ello: brindar una excelente eficacia, con mejor seguridad, menos efectos adversos y un perfil de beneficios adicionales.

“En cuanto a la anticoncepción oral, el hito más reciente se alcanzó en 2022 a nivel internacional. Y en 2024 en Argentina con una terapia oral combinada. Con la incorporación del estetrol, un estrógeno de origen natural y perfil tisular selectivo. Define la última generación de anticonceptivos orales y representa un avance relevante en términos de seguridad y bienestar para las usuarias”. Así lo señaló María Elisa Moltoni, presidenta de la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (Amada).

“Esta innovación permite evitar el embarazo como en los anticonceptivos ya existentes. Pero cuenta con una alternativa más natural. Teniendo un mejor perfil metabólico, reduciendo el impacto en otros órganos y disminuyendo algunos de los efectos secundarios asociados a los anticonceptivos tradicionales. Así, se abre una nueva etapa en la anticoncepción oral, con opciones más seguras, mejor toleradas y adaptadas a las necesidades actuales de las mujeres».

En la actualidad, la decisión anticonceptiva deber ser un proceso bidireccional entre usuaria y profesional. Permitiendo así adecuar las opciones disponibles a las necesidades de cada usuaria. Y brindando asimismo información actualizada para la toma de decisiones informadas y seguras. Más allá de su rol puramente anticonceptivo, la píldora anticonceptiva fue también un motor de transformación social. Facilitando entonces el acceso de las mujeres a la educación, al mercado laboral y a la planificación de su futuro.

“A pesar de los avances, persisten desafíos vinculados al acceso a la anticoncepción, la educación sexual y la equidad en salud reproductiva. Por ello, el compromiso con la innovación, la información y la disponibilidad de opciones seguras continúa siendo una prioridad para la comunidad médica y científica”.

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Fue durante el tercer trimestre de 2023 y el mismo periodo de 2024.

Hubo una caída del 64% en la distribución de preservativos, anticonceptivos y medicamentos para la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE).

En el marco del programa Desarrollo de la Salud Sexual y la Procreación Responsable.

Incluso durante el tercer trimestre de este año, no se cumplió ninguna meta física del programa.

Sólo se distribuyó el 9,1% de los preservativos planificados y no se entregó ningún tratamiento para IVE de los 100.400 programados.

Por su parte, especialistas advirtieron sobre el impacto en poblaciones vulnerables.

Y también sobre el riesgo de aumento de enfermedades de transmisión sexual y de embarazos no deseados.

Los datos surgen del análisis que realizó el Centro de Datos de Chequeado de la ejecución de las metas del Presupuesto que publica el Ministerio de Economía en forma trimestral.

La distribución de preservativos se redujo de 4,4 millones a 2,4 millones de unidades.

Esto es: se registró una caída del 45,5% entre el tercer trimestre de 2023 y mismo periodo de 2024.

La asistencia en salud sexual y reproductiva, que incluye la entrega de anticonceptivos inyectables y orales, también se redujo en este lapso de tiempo.

Pasó de 4,9 millones a 2,3 millones de tratamientos entregados entre 2023 y 2024, lo que significa una baja del 53,9%.

De los métodos anticonceptivos de larga duración para las adolescentes también hubo una disminución: pasaron de 50.000 a 21.000.

Esto significa, un 57% menos.

Sin embargo, la reducción más importante se dio en la entrega de los medicamentos para la IVE.

Como el misoprostol y la mifepristona, que son un derecho que se estableció por la Ley 27.610.

En 2023 se entregaron 106.737 y en 2024 ninguno.

En ese caso la caída fue del 100%.

Chequeado consultó al Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de Mario Lugones.

“Constitucionalmente, la Salud no es una competencia delegada por las provincias en el Estado Nacional”.

“Las jurisdicciones tienen que contar con los mecanismos necesarios para cubrir sus demandas sanitarias”, respondieron.

Chequeado realizó un análisis de los informes de seguimiento de las metas físicas del Ministerio de Economía de 2020 a 2024.

Y encontró que la ejecución del programa de Desarrollo de la Salud Sexual y la Procreación Responsable muestra déficits en todas sus áreas.

Del análisis específico de 2024 surge que de los 65.740 de métodos anticonceptivos de larga duración para adolescentes (Plan Enia) para el tercer trimestre de este año, sólo se distribuyeron 21.770.

Es decir que sólo se distribuyó el 33% de lo que se debería haber entregado.

En cuanto a los preservativos la situación es más crítica.

Se debían entregar 26,1 millones, pero se entregaron 2,4 millones, lo que significa que sólo se entregó el 9,1%.

Acceder a métodos anticonceptivos, entre ellos el preservativo, es un derecho que se estableció en la Ley 25.673 de Salud Sexual y Procreación Responsable.

Pero el dato que más se destaca es la distribución de medicamentos para la IVE: no se entregó ningún tratamiento.

Esto significa que no hubo distribución de los medicamentos necesarios para garantizar el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo.

Sobre este punto, desde Salud aseguraron que “se encuentran en curso procesos de compra de métodos anticonceptivos de corta y larga duración”.

También indicaron que “se están efectuando todos los pasos administrativos correspondientes para avanzar con las compras y evitar demoras en la cadena de suministro”.

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Expertos en la materia formarán a profesionales de hospitales bonaerenses para llevar a cabo la práctica en el sistema de salud público provincial.

Se trata de un proyecto internacional que lleva a cabo la WVD, que tiene por objetivo la actualización y formación en la técnica de vasectomía sin bisturí.

Durante la semana pasada la organización realizó jornadas de capacitación teórica y práctica en el Hospital San Martin de La Plata.

El convenio de colaboración internacional tiene una duración total de 3 años.

La jornada que se llevó a cabo cumple con el objetivo del primer año de convenio.

Esto es la formación de cuatro profesionales de la salud en vasectomía sin bisturí por formadores expertos en la técnica para llevar a cabo la práctica de 150 vasectomías.

Durante la semana se acercaron al Hospital San Martín profesionales de salud del mismo hospital.

También de los hospitales Gutierrez de La Plata, Evita Pueblo de Lanús y de la Maternidad Estela de Carlotto de Moreno.

Para participar de la formación de formadores para que luego continúe el proceso de transmisión de conocimientos en los años posteriores del convenio en cada establecimiento de salud.

Con el objetivo de ampliar la atención y la equidad de acceso en el territorio bonaerense.

La jornada semanal finalizó con una feria abierta a la comunidad para visibilizar el método anticonceptivo quirúrgico.

Que permite que varones y personas con pene tengan una participación activa y responsable en los cuidados de la salud sexual y (no) reproductiva.

La feria se realizó en la puerta del Hospital San Martín de La Plata, en 1 y 70.

Hubo puestos informativos sobre la vasectomía, el IOMA y las masculinidades.

También se realizaron testeos de infecciones de transmisión sexual, chagas y vacunación.

La vasectomía sin bisturí es un método anticonceptivo permanente, seguro y eficaz.

Consiste en el bloqueo de conductos deferentes para impedir el paso de los espermatozoides.

Se realiza en personas con pene, no importa su identidad de género, si tiene hijos, o su cantidad.

Es un procedimiento sencillo, de rápida recuperación, que no requiere hospitalización y se realiza con anestesia local.

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En un importante avance para la salud reproductiva, la administración Biden ha propuesto que los anticonceptivos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) sean gratuitos para los estadounidenses.

Esta medida, anunciada el 21 de octubre de 2024, busca eliminar las barreras financieras que impiden el acceso al control de la natalidad, especialmente para las poblaciones más vulnerables.

La propuesta, que aún debe ser revisada y aprobada, modificaría las regulaciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés).

De implementarse, obligaría a las aseguradoras a cubrir el costo total de los anticonceptivos OTC, sin copagos ni deducibles.

Un paso hacia la equidad en salud reproductiva

Esta iniciativa se enmarca en los esfuerzos de la administración Biden por ampliar el acceso a la atención médica reproductiva, en un contexto de crecientes restricciones al aborto en varios estados.

Se espera que la gratuidad de los anticonceptivos OTC facilite la planificación familiar, reduzca los embarazos no deseados y mejore la salud materna.

Detalles de la propuesta

La propuesta aún no define qué anticonceptivos OTC específicos serían cubiertos, pero se espera que incluya métodos hormonales como píldoras, parches y anillos vaginales.

La administración Biden se encuentra trabajando con la FDA para ampliar la gama de anticonceptivos disponibles sin receta.

Reacciones y próximos pasos

La propuesta ha generado diversas reacciones. Mientras que organizaciones defensoras de la salud reproductiva la celebran como un paso crucial, algunos grupos conservadores expresan su oposición.

La propuesta se someterá a un período de comentarios públicos antes de su implementación definitiva.

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Tanto para la madre como para el bebé.

En el contexto del Mes de la Fertilidad, Laboratorio Ferring junto a Poder Fertilidad, resaltan la importancia de contar con información precisa y actualizada.

Siempre consultar con profesionales de la salud para comprender mejor las opciones y tomar medidas proactivas para garantizar la salud reproductiva.

La búsqueda de desarrollo profesional, la autonomía financiera, el acceso a métodos anticonceptivos, el aumento de hogares monoparentales y la diversidad de modelos familiares, son algunos de los factores que influyeron en el cambio demográfico de países como Argentina.

En las últimas décadas se observa un cambio demográfico en países de medianos y altos ingresos.

Especialmente manifestados a través de las tasa de natalidad y tasa de fecundidad a nivel global.

En las últimas décadas, se observó un aumento sostenido en la edad promedio a la que las mujeres deciden tener hijos.

Junto con una disminución en la cantidad de hijos por mujer.

Este fenómeno, que se replica a nivel global, responde a una compleja interacción de factores sociales, económicos y culturales.

A nivel mundial, la tasa de fecundidad experimentó un descenso constante en las últimas décadas.

Como indican datos del Banco Mundial, en 1990 la tasa promedio de fecundidad global era de 3,3 hijos por mujer.

Mientras que en 2022 se ubicó en 2,3.

En Argentina, la tendencia no es diferente.

Entre 2010 y 2022, la tasa de fecundidad total pasó de 2,35 a 1,88 hijos por mujer.

En simultáneo, la edad promedio de embarazo aumentó de manera sostenida.

A nivel del total del país,  en los años 1980, 1991 y 2001, los más altos niveles de fecundidad se concentran en el grupo de 25-29 años.

Como indicó el Informe de Natalidad y la Fecundidad en Argentina entre 1980 y 2019 que publicó en 2021 la Dirección Nacional de Población.

Mientras que en 2019, las cifras se extendieron a la población entre 30-34 años. 

“Entre los factores que llevaron a este cambio en las decisiones reproductivas, se encuentran principalmente el acceso a la educación y la inserción de las mujeres en el mercado laboral”.

Así lo señaló Romina Pesce, médica especializada en ginecología y obstetricia.

“La búsqueda de desarrollo profesional y autonomía financiera es crucial”.

“Ya que muchas mujeres prefieren establecerse profesionalmente antes de formar una familia”.

Además, el acceso a métodos anticonceptivos, el aumento de hogares monoparentales de mujeres que deciden encarar solas la maternidad y la diversidad de modelos familiares, modificaron la percepción social sobre la maternidad”.

“Y permitieron a las mujeres decidir con mayor libertad el momento adecuado para tener hijos”.

Este cambio en la dinámica maternal tiene tanto consecuencias positivas como negativas.

Por un lado, se destaca la mayor autonomía y libertad de las mujeres para tomar decisiones sobre su vida reproductiva.

Sin embargo, también existen desafíos que deben abordarse.

La maternidad tardía puede aumentar el riesgo de infertilidad y complicaciones durante el embarazo y el parto, tanto para la madre como para el bebé.

“Cabe recalcar que los problemas de infertilidad en mujeres de edad avanzada, no siempre pueden solucionarse con tratamientos de fertilización asistida (TRA)”.

“Esto es una falsa percepción donde se asume que la dificultad reproductiva puede resolverse en todos los casos con tratamientos”.

“Los programas de concientización deberían orientarse a  educar y hacer visible las limitaciones en el éxito reproductivo”.

“Tanto en la búsqueda espontánea como con aquellas asociadas con tratamientos, conforme al avance de la edad materna”, subrayó Pesce.

 La decisión de ser madre es una de las más importantes en la vida de una mujer.

Es fundamental que esta decisión se tome de manera libre, responsable e informada.

Considerando todos los aspectos involucrados, tanto personales como sociales.

Ser madre implica una gran responsabilidad y un compromiso de por vida, por lo que es esencial estar preparada para afrontar este desafío.

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