Ante una producción de leche que no responde a las necesidades cotidianas del niño o la niña, lo que se conoce como hipogalactia, el primer paso es evaluar si se trata de una percepción materna influida por las exigencias del entorno (profesionales o familiares), o si el síntoma es real.

A partir de allí, “resulta clave investigar las causas fisiológicas, anatómicas, hormonales o técnicas.  Y brindar un acompañamiento interdisciplinario que contemple tanto la salud física como el bienestar emocional de la díada”. Así lo indicó Leticia Grub, especialista en puericultura de la FISP.

Como indicó Ruth Lawrence en Lactancia materna: una guía para la profesión médica, la hipogalactia no se considera una enfermedad en sí misma. Sino un síntoma o manifestación de una causa subyacente. La hipogalactia es la consecuencia (la producción insuficiente de leche). Y la causa puede ser fisiológica, anatómica, hormonal, mecánica o relacionada con la técnica de lactancia.

Por eso el abordaje no es “tratar la hipogalactia” aislada, sino identificar y tratar la causa que la genera (hipoplasia, retención placentaria, acople ineficaz, falta de estímulo, etc.). La hipogalactia es una señal de alerta que pide investigación y acompañamiento, no solo una indicación de “aumentar la leche”.

Entre las causas más frecuentes de hipogalactia se identifican primarias (fisiológica-anatómicas) y secundarias (mecánicas-funcionales). También un acople ineficaz o frenillo restrictivo, tomas infrecuentes o con horarios rígidos, separación madre-bebé o uso innecesario de suplementos. Además de retención de restos placentarios o hemorragia posparto.

Por su parte, Grub indicó que estos casos se abordan de forma integral en el consultorio de lactancia, junto a las familias que la consultan. Y siempre desde una mirada interdisciplinaria. El proceso comienza con una evaluación completa que incluye la historia clínica, el examen de las mamas. También la observación de una toma completa al pecho y el análisis de la fisiología bucal del bebé.

Una vez que se identifica la causa subyacente, el abordaje se define en función del diagnóstico. El equipo médico evalúa si existen factores hormonales, retención de restos placentarios, hipoplasia mamaria o hemorragia posparto. Desde su rol como puericultora, Grub analiza aspectos como el acople ineficaz, la presencia de frenillo restrictivo, las tomas poco frecuentes o la combinación de múltiples factores.

El plan de acompañamiento depende de la causa que se detecta. Una vez que se identifica la causa de la hipogalactia, Grub señala que el plan de acompañamiento debe ser personalizado y ajustado a cada situación. Las estrategias pueden incluir ajuste de técnica: mejorar acople, posición, aumentar tomas a libre demanda. También estimulación, extracción manual o mecánica si el bebé no logra vaciar bien. Asimismo un tratamiento médico interdisciplinario  para corregir causas hormonales, retirar restos placentarios, tratar infecciones. Además, apoyo emocional para acompañar la ansiedad y la frustración que genera la situación. Y un seguimiento y apoyo continuo (acompañamiento profesional y contención).

Como indicó Grub, el objetivo principal es sostener la lactancia en el tiempo, evitando recaídas o abandonos que surgen por la falta de acompañamiento. Para ello, trabaja con un enfoque interdisciplinario, realizando un seguimiento cercano. Y cuando es necesario, articulando con grupos de apoyo a la lactancia o redes de madres que brindan contención y experiencia compartida.

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“Adaptarse al nuevo integrante y a una nueva dinámica familiar es un proceso. Los primeros tiempos pueden vivenciarse con estrés, miedos, inseguridad, agotamiento. Pero también mucha felicidad. La vuelta a casa con el bebé suele ser un momento de vulnerabilidad y adaptación para la madre y la familia. Donde el apoyo es clave para continuar con éxito la lactancia”. Así lo afirmó Ana Pedraza, jefa de Neonatología de Clínica y Maternidad Suizo Argentina.

Entre el 1° y el 7 de agosto se celebra la Semana Mundial de la Lactancia Materna. Y este año el lema central es justamente: «Priorizar la lactancia materna: construyendo sistemas de apoyo sostenibles». El objetivo es destacar la importancia de establecer sistemas sólidos que apoyen la lactancia materna. Considerando su impacto ambiental positivo y su relación con los Objetivos de Nutrición 2025 de la Asamblea Mundial de la Salud.

“Amamantar es una elección que se toma, incluso antes de conocer al bebé. Por eso es importante contar con el apoyo del entorno familiar y profesional en todo momento. Es un proceso que requiere información y práctica. Identificar las señales de hambre del bebé, tenerlo en brazos y contar con una red de apoyo nos permitirá organizarnos mejor durante este tiempo. Favoreciendo la lactancia. Planificar de antemano la vuelta a casa es fundamental para garantizar el bienestar de la madre, el recién nacido y toda la familia”. Así lo destacó Marcela Sánchez, coordinadora de Puericultura de Clínica y Maternidad Suizo Argentina.

Lejos de improvisar, para esta etapa lo mejor es contar con una buena guía que permita ordenarse. Además de conocer las pautas que favorecen las lactancia y también, priorizar qué cosas hacer y cuáles delegar. Las puericultoras, por ejemplo, promueven el contacto piel a piel con el bebé, ya que esto favorece la producción de oxitocina, la hormona que estimula la bajada de leche. Además, contribuye al apego.

Se recomienda que la lactancia sea a libre demanda y que se le ofrezca el pecho al bebé cada vez que lo pida. En estos primeros días, no hay horarios fijos. “Es importante identificar las señales tempranas de hambre: movimientos de succión, cuando busca con la boca, mueve la cabeza. La lactancia se aprende entre los dos. No siempre es perfecta al principio. Cada bebé es distinto y la cantidad de tomas o el tiempo en cada pecho puede variar”. Así lo señaló María Teresa D’Osualdo, coordinadora de Puericultura del Sanatorio Los Arcos.

En el comienzo todo se puede tornar más demandante, por lo que es importante que la mamá se sienta acompañada y comprendida. Recibiendo apoyo emocional de su pareja y entorno familiar. Es clave delegar otras tareas cotidianas, como la preparación de las comidas o la organización de la casa, para que puede descansar y dedicar su tiempo al bebé.

Las semanas previas al parto son ideales para identificar un entorno tranquilo y prepararlo para que esté listo para la vuelta a casa. “Hay que asegurarse que la madre disponga de un lugar y de todos los elementos donde pueda amamantar cómoda y sin interferencias. Por ejemplo: un sillón adecuado y confortable. Usar almohadas de lactancia puede ayudar con la postura y evitar tensiones en el cuerpo”, destacó Pedraza.

Asimismo, las recomendaciones no sólo alcanzan a las madres y sus parejas, sino también a familiares y amigos. Con acciones concretas pueden contribuir a que todo el proceso fluya de un modo más natural y simple. “El apoyo del entorno cercano es fundamental para facilitar esa etapa de adaptación. Para esto es importante respetar el espacio y el ritmo de la familia y ofrecer ayuda sin invadir”. Así lo sostuvo Jorge Lezcano, jefe del Servicio de Neonatología del Sanatorio los Arcos.

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