Las nuevas orientaciones se titulan “Respuesta a la emergencia de financiación de la salud: medidas inmediatas y cambios a largo plazo”. Ofrecen un conjunto de opciones normativas para que los países hagan frente a las repentinas turbulencias de financiación. Y refuercen así las iniciativas destinadas a movilizar y establecer una financiación suficiente y sostenible para los sistemas de salud nacionales.

Se prevé que en 2025 la ayuda externa para la salud se reduzca entre un 30% y un 40% en comparación con 2023. Lo que provocará importantes perturbaciones inmediatas en los servicios de salud de los países de ingreso bajo y mediano. Los datos de una encuesta de la OMS de marzo de este año entre 108 países de ingreso bajo y mediano apuntan a que los recortes en la financiación redujeron servicios cruciales. Como la atención de maternidad, la vacunación, la preparación y respuesta frente a emergencias sanitarias y la vigilancia de enfermedades. Ésa reducción alcanzó hasta un 70% en algunos países. Más de 50 países notificaron la pérdida de puestos de trabajo entre los trabajadores de la salud y asistenciales. Junto con perturbaciones importantes en los programas de capacitación de los trabajadores de la salud.

“Estos recortes repentinos e imprevistos de la ayuda golpearon con fuerza a muchos países. Y provocaron muertes y amenazaron beneficios de salud que costó muchísimo conseguir”. Así lo remarcó Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS. “Pero en toda crisis se esconde una oportunidad para que los países superen la dependencia de la ayuda. Y avancen hacia una autosuficiencia sostenible basada en recursos internos. Las nuevas orientaciones de la OMS ayudarán a los países a movilizar, asignar, priorizar y utilizar mejor los fondos. Para apoyar la prestación de los servicios de salud que protegen a los más vulnerables”.

Los recortes financieros de este año agravaron años de problemas persistentes en la financiación de la salud. Como la creciente carga de la deuda, la inflación, la incertidumbre económica, los elevados gastos directos, el déficit presupuestario sistémico y la fuerte dependencia de la ayuda externa.

Las nuevas orientaciones de la OMS exhortan a los responsables de formular políticas a hacer de la salud una prioridad política y fiscal en los presupuestos públicos. Especialmente en tiempos de crisis. Y a considerar el gasto en salud no como un mero costo que debe contenerse, sino como una inversión en estabilidad social, dignidad humana y resiliencia económica.

En las orientaciones se insiste en la necesidad de que los países amortigüen las repercusiones inmediatas de las reducciones en la asistencia externa para la salud. Y se adapten a esta nueva realidad. Las principales recomendaciones normativas son dar prioridad a los servicios de salud a los que tienen acceso las personas más pobres. También proteger los presupuestos de salud y los servicios de salud esenciales. Asimismo mejorar la eficiencia a través de mejores adquisiciones, gastos generales reducidos y compras estratégicas. Además, integrar los servicios financiados externamente o los destinados a una enfermedad específica en modelos integrales de prestación basados en la APS. Y utilizar las evaluaciones de tecnología de la salud para dar prioridad a los servicios y productos que más influyen en la salud por dólar gastado.

Varios países ya tomaron medidas decisivas para fortalecer sus sistemas de salud y proteger los servicios de salud esenciales. Kenya, Nigeria y Sudáfrica asignaron fondos presupuestarios adicionales a la salud. O están a la espera de la aprobación parlamentaria para incrementar los fondos. Nigeria aumentó su presupuesto de salud en US$ 200 millones para compensar las reducciones en la ayuda. E incrementó las asignaciones para la vacunación, la respuesta a las epidemias y los programas prioritarios.

Ghana eliminó el tope del impuesto especial destinado a su organismo nacional de seguro de enfermedad. Lo que entrañó un aumento presupuestario del 60%. Además, puso en marcha el Accra Reset, un marco audaz para reinventar la gobernanza, la financiación y las alianzas mundiales en materia de salud y desarrollo. Y Uganda esbozó un programa normativo claro para integrar los servicios y programas de salud. A fin de mejorar la eficiencia y mantener la prestación de servicios.

Las nuevas orientaciones arrancan del compromiso de la OMS de ayudar a todos los países a fortalecer y mantener sistemas de salud robustos. Basados en el logro de la cobertura universal de salud y apoyados en sólidos servicios de atención primaria de salud que presten atención esencial a todas las personas que la necesiten.

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Se trata de casi US$ 700 millones en nuevos compromisos de financiación por parte de países europeos, fundaciones y otras fuentes.

Además de otros US$ 300 millones en compromisos renovados.

Estos compromisos se anunciaron en un acto emblemático de la ronda de inversiones de la OMS,

En la Cumbre Mundial sobre la Salud que se celebró en Berlín bajo los auspicios de Alemania, Francia y Noruega.

El aporte de mil millones de dólares pone de manifiesto la necesidad urgente de invertir en la misión de la OMS.

Consistente en mejorar los resultados de salud en todo el mundo.

La estrategia mundial de la OMS se expresó en su 14to Programa General de Trabajo 2025-2028.

Que aprobaron sus 194 Estados Miembros en la Asamblea Mundial de la Salud que se celebró en mayo.

Se trata de la primera ronda de inversiones que organiza la OMS.

Gracias a ella, la OMS prevé obtener una financiación previsible, flexible y resiliente.

Que le permita colaborar eficazmente con los países en la ejecución de su estrategia.

En este evento de alto nivel, varios dirigentes expresaron sus compromisos y su apoyo a la OMS.

Entre ellos el Canciller alemán Olaf Scholz y los Primeros Ministros de Estonia (Kristen Michal), Montenegro (Milojko Spaji?) y Noruega (Jonas Gahr Støre).

Además de ministros gubernamentales y representantes de Alemania, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Grecia, Irlanda, Luxemburgo.

Y también de Malta, Noruega, los Países Bajos y el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte.

En la lista figuran asimismo John-Arne Røttingen, director General de la organización benéfica Wellcome, Ursula von der Leyen, presidenta de la Comisión Europea, Bill Gates, presidente de la Fundación Gates y Sania Nishtar, directora General de Gavi.

Por su parte, Scholz dijo que su país destinará casi US$ 400 millones a la OMS en los próximos cuatro años.

De los cuales más de US$ 260 millones serán nuevos fondos voluntarios.

“La labor de la OMS nos beneficia a todos y, para llevarla a cabo, necesita una financiación sostenible”.

“Que le dé seguridad para planificar y flexibilidad para reaccionar cuando haga falta”.

También expresaron compromisos varios asociados y directores ejecutivos de fundaciones mundiales del ámbito de la salud.

Como Wellcome (US$ 50 millones) y las ONG Institute for Philanthropy, Resolve to Save Lives y la Fundación Mundial de Diabetes, con US$ 10 millones cada una.

Anil Soni, Director General de la WHO Foundation, anunció un compromiso de US$ 50 millones para la ronda de inversiones.

Que incluye parte de un paquete de US$ 57 millones de la Fundación S y Sanofi en apoyo del programa de salud mundial de la OMS.

Y al menos US$ 30 millones en contribuciones de otros asociados del sector filantrópico y privado.

Entre ellos nuevos compromisos de los laboratorios Boehringer Ingelheim y Novo Nordisk.

Así, los aportes comprometidos a la OMS suman mil millones de dólares.

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Con nuevos fondos y los primeros planes de inversión en 15 países de África.

Así, la ejecución de la financiación a través de la nueva Plataforma de Inversión para el Impacto en la Salud empieza a tomar forma.

Gracias a los primeros planes nacionales de inversión en salud que están traduciendo los compromisos asumidos en acciones concretas.

Las instituciones que asumieron el compromiso son el Banco Africano de Desarrollo, el Banco Europeo de Inversiones y el Banco Islámico de Desarrollo.

Esta histórica alianza permite coordinar medidas esenciales para reforzar la atención primaria en zonas subatendidas.

Y con servicios precarios a fin de aumentar su resiliencia frente a amenazas pandémicas como la viruela símica (mpox) y la crisis climática.

El acuerdo se firmó en una mesa redonda de alto nivel, en Nueva York en paralelo a la Cumbre del Futuro de las Naciones Unidas.

Allí se estableció que se empiecen a determinar las necesidades y a planificar mejoras en la atención de salud en 15 países.

Estos son Burundi, Comoras, Djibouti, Egipto, Etiopía, Gambia, Guinea Bissau, Jordania, Maldivas, Marruecos, República Centroafricana, Senegal, Sudán del Sur, Túnez y Zambia.

Por su parte, el Banco Europeo de Inversiones y la OMS firmaron una contribución inicial de US$ 11 millones.

Para poner en marcha la ejecución de estos planes de inversión.

Mientras que los bancos Islámico y Africano están ultimando sus contribuciones por el mismo importe, que se firmarán en breve.

La Plataforma es uno de los pilares de la concesión de subvenciones y préstamos en condiciones favorables por US$ 1.670 millones.

Con destino a ampliar y mejorar los servicios de atención primaria en países de ingresos medianos y bajos y, en particular, en zonas vulnerables de su territorio.

Se espera que los planes de inversión que se están diseñando en 15 países como parte de la primera fase representen una parte significativa de la financiación.

El objetivo de la Plataforma es trabajar en estrecha colaboración con los gobiernos para elaborar estrategias nacionales de salud.

Con centro en la atención primaria y priorizar inversiones que respondan a las necesidades específicas de cada país.

“La atención primaria es la forma más equitativa, rentable e integradora de mejorar la salud y el bienestar”.

“Ayuda a mantener la salud de las personas, prevenir enfermedades y detectar brotes en sus etapas iniciales”.

Así lo indicó Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

“La Plataforma de Inversión para el Impacto en la Salud será fundamental para canalizar nuevos fondos hacia la atención primaria”.

“De manera que siga prestando servicios pese al cambio climático y las crisis en algunos de los países más necesitados”.

Por su parte, Nadia Calviño, presidenta del Banco Europeo de Inversiones, destacó que se dio “un paso más con nuestra contribución para ayudar a los países a diseñar planes de inversión a su medida”.

“Es necesario financiar los servicios de atención primaria para consolidar las comunidades”.

“La OMS lidera la colaboración con otros bancos multilaterales de desarrollo y países asociados para lograr cambios tangibles”.

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